A sondagem nasogástrica é um procedimento médico em que uma sonda é inserida pelas fossas nasais até o estômago.
Essa técnica é amplamente utilizada em diversas situações, não se restringindo apenas à alimentação do paciente.
A seguir, abordaremos algumas das principais aplicações da sondagem nasogástrica:
Alimentação: A sonda nasogástrica é frequentemente utilizada para fornecer nutrição e hidratação aos pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente pela boca. Isso pode ocorrer em casos de doenças que afetam a capacidade de deglutição, trauma facial, cirurgias que envolvem a região da boca e garganta, entre outras condições.
Remoção de secreções gástricas: A sondagem nasogástrica também pode ser empregada para retirar secreções acumuladas no estômago. Isso é especialmente útil em situações em que o paciente está com dificuldade de eliminá-las naturalmente, seja devido a problemas de mobilidade, fraqueza ou outras complicações de saúde.
Remoção de doses excessivas de medicamentos ou venenos: Em casos de overdose de medicamentos ou ingestão acidental de substâncias tóxicas, a sondagem nasogástrica pode ser realizada para retirar essas substâncias do estômago antes que elas sejam completamente absorvidas pelo organismo. Isso contribui para reduzir os efeitos adversos e minimizar os danos causados.
Esvaziamento gástrico pré-cirúrgico: Antes de realizar certos tipos de cirurgias, é necessário esvaziar o estômago do paciente para prevenir complicações durante o procedimento. A sondagem nasogástrica é uma técnica utilizada nesses casos para garantir que o estômago esteja vazio e minimizar o risco de aspiração de conteúdo gástrico durante a cirurgia.
Administração de medicamentos: Além de remover medicamentos em casos de overdose, a sonda nasogástrica também pode ser usada para administrar medicamentos diretamente no estômago. Isso pode ser necessário quando o paciente não consegue ingerir medicamentos por via oral ou quando é necessário garantir uma absorção mais rápida e eficaz.
É importante ressaltar que a sondagem nasogástrica é um procedimento invasivo e deve ser realizado por profissionais de saúde treinados, seguindo diretrizes específicas e utilizando materiais estéreis.
O objetivo principal é garantir o bem-estar do paciente, fornecendo suporte nutricional, removendo secreções indesejadas ou auxiliando no tratamento de emergências médicas.
Durante o procedimento de sondagem nasogástrica, é necessário dispor dos seguintes materiais:
Sonda nasogástrica em calibre adequado: É fundamental utilizar uma sonda de tamanho apropriado para o paciente, levando em consideração fatores como idade, anatomia nasal e objetivo da sondagem.
Frasco coletor: Um frasco coletor é utilizado para recolher as secreções gástricas ou o conteúdo retirado do estômago durante o procedimento.
Seringa de 20 ml: A seringa de 20 ml é necessária para a aspiração de conteúdo gástrico, bem como para a introdução de ar na sonda para verificar o posicionamento correto.
Pacote de gaze: A gaze estéril é utilizada para a limpeza da região nasal antes da inserção da sonda e para auxiliar na fixação da mesma posteriormente.
Toalha de rosto: A toalha de rosto é utilizada para proteger o paciente durante o procedimento e garantir a assepsia adequada.
Lubrificante: O lubrificante é aplicado na ponta da sonda antes de sua inserção, a fim de facilitar o processo e minimizar o desconforto para o paciente.
Micropore para fixação: O micropore é utilizado para fixar a sonda na região nasal após sua inserção, garantindo que ela permaneça no lugar adequado.
Estetoscópio: O estetoscópio é utilizado para auscultar o epigástrio, a região abdominal onde o estômago se encontra, a fim de verificar o posicionamento correto da sonda.
Tesoura: A tesoura é utilizada para cortar o esparadrapo ou o micropore no tamanho adequado durante o processo de fixação da sonda.
Esses materiais são essenciais para garantir a realização segura e eficaz da sondagem nasogástrica. É importante que sejam estéreis, devidamente preparados e disponibilizados de acordo com as normas de higiene e segurança.
O procedimento de sondagem nasogástrica segue as seguintes etapas:
Higienizar as mãos: Antes de iniciar qualquer procedimento médico, é fundamental lavar as mãos adequadamente para garantir a assepsia e prevenir a transmissão de microorganismos.
Preparar material e ambiente: Certifique-se de que todos os materiais necessários estejam organizados e prontos para uso. Verifique também se o ambiente está limpo e adequado para a realização do procedimento.
Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento: Antes de iniciar a sondagem nasogástrica, é importante comunicar ao paciente e/ou à família os objetivos do procedimento, esclarecendo eventuais dúvidas e fornecendo informações sobre os benefícios esperados.
Paramentar-se adequadamente: Utilize os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) necessários para garantir a segurança tanto do profissional de saúde quanto do paciente.
Posicionar o paciente em Fowler (45º) sem travesseiro: Coloque o paciente em uma posição adequada, inclinando-o em um ângulo de aproximadamente 45º, sem o uso de travesseiro. Isso facilita a passagem da sonda.
Medir a sonda: Meça a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha até o apêndice xifóide (região inferior do osso esterno) e, a partir dessa marca, adicione mais 3 cm, marcando-o com esparadrapo. Essa medida ajuda a inserir a sonda na profundidade correta.
Lubrificar a ponta da sonda: Aplique uma quantidade adequada de lubrificante na ponta da sonda para facilitar sua passagem pelas narinas e reduzir o desconforto para o paciente.
Passar a sonda através de uma das narinas: Insira suavemente a sonda por uma das narinas, solicitando ao paciente que auxilie deglutindo a sonda quando ela passar pela faringe. É comum ocorrerem náuseas e vômitos nesse momento, então permita que o paciente descanse por alguns minutos, se necessário.
Introduzir a sonda até a porção marcada com o esparadrapo: Avance a sonda até a marca indicada com o esparadrapo, seguindo as medidas previamente estabelecidas.
Verificar o posicionamento correto da sonda no estômago: Aspire suavemente o conteúdo gástrico utilizando a seringa de 20 ml e injete 20 ml de ar através da sonda. Com o estetoscópio posicionado sobre o epigástrio (região abdominal superior), ausculte a presença de som estridente, indicando que a sonda está bem posicionada no estômago.
Adaptar a sonda no frasco coletor: Conecte a sonda ao frasco coletor, que será utilizado para coletar as secreções gástricas ou conteúdo removido do estômago.
Ajustar e fixar a sonda: Ajuste a sonda na posição correta e fixe-a com micropore sobre a pele do paciente, na região nasal. Certifique-se de que a fixação esteja adequada para evitar deslocamentos indesejados da sonda.
Identificar a data da sondagem: Utilize um pequeno pedaço de esparadrapo para identificar a data da sondagem, o que é importante para fins de registro e acompanhamento.
Recolher o material: Após a conclusão do procedimento, recolha todos os materiais utilizados e descarte-os de acordo com as diretrizes de descarte adequado.
Retirar as luvas e lavar as mãos: Remova as luvas utilizadas durante o procedimento e lave as mãos novamente para garantir a higiene adequada.
Anotar o procedimento realizado: Faça o registro detalhado do procedimento, incluindo intercorrências, sinais de resíduos e o posicionamento final da sonda. Essas informações são importantes para o monitoramento contínuo do paciente.
É importante seguir todas as etapas do procedimento com precisão e cuidado, garantindo a segurança do paciente e a eficácia da sondagem nasogástrica.
Durante a sondagem nasogástrica, é fundamental estar ciente dos possíveis riscos e adotar medidas preventivas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. A seguir, são apresentadas algumas considerações importantes relacionadas a esse procedimento:
A sonda nasogástrica pode ficar obstruída, impedindo a passagem adequada de líquidos e alimentos. É essencial monitorar regularmente a sonda para detectar qualquer obstrução e agir prontamente para resolvê-la.
A sonda pode ser inadvertidamente removida, seja pelo paciente ou por outros fatores externos. É importante verificar regularmente se a sonda está fixada corretamente e adotar medidas de segurança para evitar sua remoção acidental.
A inserção inadequada ou a movimentação constante da sonda nasogástrica pode causar úlceras ou feridas nas narinas. É necessário acompanhar a integridade da pele na região nasal e tomar as medidas apropriadas para prevenir e tratar qualquer lesão.
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É essencial seguir as etapas corretas do procedimento de sondagem nasogástrica, de acordo com as diretrizes e os protocolos estabelecidos.
Isso inclui a higienização adequada, a medição correta da sonda, a lubrificação, a inserção cuidadosa e a verificação do posicionamento correto.
Certifique-se de fixar a sonda de forma segura e estável, utilizando micropore ou outro método apropriado.
Isso ajuda a evitar movimentos indesejados e minimiza o risco de remoção acidental.
Verifique regularmente as narinas do paciente para identificar possíveis áreas de pressão excessiva ou irritação causadas pela sonda.
Se necessário, faça ajustes para aliviar essas pressões e evitar lesões.
Em casos de pacientes agitados ou inquietos, é importante adotar medidas adequadas para acalmar e tranquilizar o paciente antes e durante o procedimento de sondagem nasogástrica.
Isso pode envolver a administração de medicamentos apropriados ou o uso de técnicas de conforto.
Se a sonda for acidentalmente removida, avalie a necessidade de reintroduzi-la.
Em caso de dúvidas ou dificuldades, consulte a equipe de saúde para garantir a correta colocação da sonda.
Deve-se lavar a sonda nasogástrica com 20 mL de água filtrada em caso de obstrução para remover qualquer bloqueio antes de adotar outras medidas.
Esteja atento a sinais de mau posicionamento da sonda, como cianose facial e de extremidades, tosse e dificuldade respiratória, e dificuldade de injetar ar para teste de ruído no fundo gástrico.
Se esses sinais forem observados, remova a sonda e tente reintroduzi-la seguindo o procedimento adequado.
Ao seguir essas considerações importantes, é possível minimizar os riscos associados à sondagem nasogástrica e garantir uma realização segura e eficaz desse procedimento médico.
PRADO, M. L.; GELBCKE, F. L. Fundamentos para o cuidado profissional de
enfermagem. Florianópolis: Cidade Futura, 2013.
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