Sondagem Nasogástrica: Indicações e Procedimento

A sondagem nasogástrica é um procedimento médico em que uma sonda é inserida pelas fossas nasais até o estômago.

Essa técnica é amplamente utilizada em diversas situações, não se restringindo apenas à alimentação do paciente.

Quais são as indicações da sondagem nasogástrica?

A seguir, abordaremos algumas das principais aplicações da sondagem nasogástrica:

Alimentação: A sonda nasogástrica é frequentemente utilizada para fornecer nutrição e hidratação aos pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente pela boca. Isso pode ocorrer em casos de doenças que afetam a capacidade de deglutição, trauma facial, cirurgias que envolvem a região da boca e garganta, entre outras condições.

Remoção de secreções gástricas: A sondagem nasogástrica também pode ser empregada para retirar secreções acumuladas no estômago. Isso é especialmente útil em situações em que o paciente está com dificuldade de eliminá-las naturalmente, seja devido a problemas de mobilidade, fraqueza ou outras complicações de saúde.

Remoção de doses excessivas de medicamentos ou venenos: Em casos de overdose de medicamentos ou ingestão acidental de substâncias tóxicas, a sondagem nasogástrica pode ser realizada para retirar essas substâncias do estômago antes que elas sejam completamente absorvidas pelo organismo. Isso contribui para reduzir os efeitos adversos e minimizar os danos causados.

Esvaziamento gástrico pré-cirúrgico: Antes de realizar certos tipos de cirurgias, é necessário esvaziar o estômago do paciente para prevenir complicações durante o procedimento. A sondagem nasogástrica é uma técnica utilizada nesses casos para garantir que o estômago esteja vazio e minimizar o risco de aspiração de conteúdo gástrico durante a cirurgia.

Administração de medicamentos: Além de remover medicamentos em casos de overdose, a sonda nasogástrica também pode ser usada para administrar medicamentos diretamente no estômago. Isso pode ser necessário quando o paciente não consegue ingerir medicamentos por via oral ou quando é necessário garantir uma absorção mais rápida e eficaz.

É importante ressaltar que a sondagem nasogástrica é um procedimento invasivo e deve ser realizado por profissionais de saúde treinados, seguindo diretrizes específicas e utilizando materiais estéreis.

O objetivo principal é garantir o bem-estar do paciente, fornecendo suporte nutricional, removendo secreções indesejadas ou auxiliando no tratamento de emergências médicas.

Quais são os materiais necessários na sondagem nasogástrica?

Durante o procedimento de sondagem nasogástrica, é necessário dispor dos seguintes materiais:

Sonda nasogástrica em calibre adequado: É fundamental utilizar uma sonda de tamanho apropriado para o paciente, levando em consideração fatores como idade, anatomia nasal e objetivo da sondagem.

Frasco coletor: Um frasco coletor é utilizado para recolher as secreções gástricas ou o conteúdo retirado do estômago durante o procedimento.

Seringa de 20 ml: A seringa de 20 ml é necessária para a aspiração de conteúdo gástrico, bem como para a introdução de ar na sonda para verificar o posicionamento correto.

Pacote de gaze: A gaze estéril é utilizada para a limpeza da região nasal antes da inserção da sonda e para auxiliar na fixação da mesma posteriormente.

Toalha de rosto: A toalha de rosto é utilizada para proteger o paciente durante o procedimento e garantir a assepsia adequada.

Lubrificante: O lubrificante é aplicado na ponta da sonda antes de sua inserção, a fim de facilitar o processo e minimizar o desconforto para o paciente.

Micropore para fixação: O micropore é utilizado para fixar a sonda na região nasal após sua inserção, garantindo que ela permaneça no lugar adequado.

Estetoscópio: O estetoscópio é utilizado para auscultar o epigástrio, a região abdominal onde o estômago se encontra, a fim de verificar o posicionamento correto da sonda.

Tesoura: A tesoura é utilizada para cortar o esparadrapo ou o micropore no tamanho adequado durante o processo de fixação da sonda.

Esses materiais são essenciais para garantir a realização segura e eficaz da sondagem nasogástrica. É importante que sejam estéreis, devidamente preparados e disponibilizados de acordo com as normas de higiene e segurança.

Como fazer sondagem nasogástrica?

O procedimento de sondagem nasogástrica segue as seguintes etapas:

Higienizar as mãos: Antes de iniciar qualquer procedimento médico, é fundamental lavar as mãos adequadamente para garantir a assepsia e prevenir a transmissão de microorganismos.

Preparar material e ambiente: Certifique-se de que todos os materiais necessários estejam organizados e prontos para uso. Verifique também se o ambiente está limpo e adequado para a realização do procedimento.

Explicar ao paciente/família os benefícios e objetivos do procedimento: Antes de iniciar a sondagem nasogástrica, é importante comunicar ao paciente e/ou à família os objetivos do procedimento, esclarecendo eventuais dúvidas e fornecendo informações sobre os benefícios esperados.

Paramentar-se adequadamente: Utilize os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) necessários para garantir a segurança tanto do profissional de saúde quanto do paciente.

Posicionar o paciente em Fowler (45º) sem travesseiro: Coloque o paciente em uma posição adequada, inclinando-o em um ângulo de aproximadamente 45º, sem o uso de travesseiro. Isso facilita a passagem da sonda.

Medir a sonda: Meça a sonda da ponta do nariz ao lóbulo da orelha até o apêndice xifóide (região inferior do osso esterno) e, a partir dessa marca, adicione mais 3 cm, marcando-o com esparadrapo. Essa medida ajuda a inserir a sonda na profundidade correta.

Lubrificar a ponta da sonda: Aplique uma quantidade adequada de lubrificante na ponta da sonda para facilitar sua passagem pelas narinas e reduzir o desconforto para o paciente.

Passar a sonda através de uma das narinas: Insira suavemente a sonda por uma das narinas, solicitando ao paciente que auxilie deglutindo a sonda quando ela passar pela faringe. É comum ocorrerem náuseas e vômitos nesse momento, então permita que o paciente descanse por alguns minutos, se necessário.

Introduzir a sonda até a porção marcada com o esparadrapo: Avance a sonda até a marca indicada com o esparadrapo, seguindo as medidas previamente estabelecidas.

Verificar o posicionamento correto da sonda no estômago: Aspire suavemente o conteúdo gástrico utilizando a seringa de 20 ml e injete 20 ml de ar através da sonda. Com o estetoscópio posicionado sobre o epigástrio (região abdominal superior), ausculte a presença de som estridente, indicando que a sonda está bem posicionada no estômago.

Adaptar a sonda no frasco coletor: Conecte a sonda ao frasco coletor, que será utilizado para coletar as secreções gástricas ou conteúdo removido do estômago.

Ajustar e fixar a sonda: Ajuste a sonda na posição correta e fixe-a com micropore sobre a pele do paciente, na região nasal. Certifique-se de que a fixação esteja adequada para evitar deslocamentos indesejados da sonda.

Identificar a data da sondagem: Utilize um pequeno pedaço de esparadrapo para identificar a data da sondagem, o que é importante para fins de registro e acompanhamento.

Recolher o material: Após a conclusão do procedimento, recolha todos os materiais utilizados e descarte-os de acordo com as diretrizes de descarte adequado.

Retirar as luvas e lavar as mãos: Remova as luvas utilizadas durante o procedimento e lave as mãos novamente para garantir a higiene adequada.

Anotar o procedimento realizado: Faça o registro detalhado do procedimento, incluindo intercorrências, sinais de resíduos e o posicionamento final da sonda. Essas informações são importantes para o monitoramento contínuo do paciente.

É importante seguir todas as etapas do procedimento com precisão e cuidado, garantindo a segurança do paciente e a eficácia da sondagem nasogástrica.

Considerações Importantes sobre a Sondagem Nasogástrica

Durante a sondagem nasogástrica, é fundamental estar ciente dos possíveis riscos e adotar medidas preventivas para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. A seguir, são apresentadas algumas considerações importantes relacionadas a esse procedimento:

Obstrução da sonda

A sonda nasogástrica pode ficar obstruída, impedindo a passagem adequada de líquidos e alimentos. É essencial monitorar regularmente a sonda para detectar qualquer obstrução e agir prontamente para resolvê-la.

Remoção acidental da sonda

A sonda pode ser inadvertidamente removida, seja pelo paciente ou por outros fatores externos. É importante verificar regularmente se a sonda está fixada corretamente e adotar medidas de segurança para evitar sua remoção acidental.

Úlceração nasal

A inserção inadequada ou a movimentação constante da sonda nasogástrica pode causar úlceras ou feridas nas narinas. É necessário acompanhar a integridade da pele na região nasal e tomar as medidas apropriadas para prevenir e tratar qualquer lesão.

Você também vai gostar:

O que é Punção Venosa: Procedimento, Indicações e Cuidados

Todas as vias de administração de medicamentos. Leia agora!

Administração de medicamentos por Via Intradérmica

Medidas importantes de prevenção de agravo

É essencial seguir as etapas corretas do procedimento de sondagem nasogástrica, de acordo com as diretrizes e os protocolos estabelecidos.

Isso inclui a higienização adequada, a medição correta da sonda, a lubrificação, a inserção cuidadosa e a verificação do posicionamento correto.

Fixar a sonda adequadamente

Certifique-se de fixar a sonda de forma segura e estável, utilizando micropore ou outro método apropriado.

Isso ajuda a evitar movimentos indesejados e minimiza o risco de remoção acidental.

Inspecionar narinas para avaliar a necessidade de aliviar pressões da sonda

Verifique regularmente as narinas do paciente para identificar possíveis áreas de pressão excessiva ou irritação causadas pela sonda.

Se necessário, faça ajustes para aliviar essas pressões e evitar lesões.

Tratar agitação psicomotora

Em casos de pacientes agitados ou inquietos, é importante adotar medidas adequadas para acalmar e tranquilizar o paciente antes e durante o procedimento de sondagem nasogástrica.

Isso pode envolver a administração de medicamentos apropriados ou o uso de técnicas de conforto.

Importante

O que fazer se a sonda sair?

Se a sonda for acidentalmente removida, avalie a necessidade de reintroduzi-la.

Em caso de dúvidas ou dificuldades, consulte a equipe de saúde para garantir a correta colocação da sonda.

O que fazer se a sonda obstruir?

Deve-se lavar a sonda nasogástrica com 20 mL de água filtrada em caso de obstrução para remover qualquer bloqueio antes de adotar outras medidas.

Quais são os sinais de mau posicionamento da sonda?

Esteja atento a sinais de mau posicionamento da sonda, como cianose facial e de extremidades, tosse e dificuldade respiratória, e dificuldade de injetar ar para teste de ruído no fundo gástrico.

Se esses sinais forem observados, remova a sonda e tente reintroduzi-la seguindo o procedimento adequado.

Ao seguir essas considerações importantes, é possível minimizar os riscos associados à sondagem nasogástrica e garantir uma realização segura e eficaz desse procedimento médico.